A “Sudação”, ou seja, o ato de suar é normal e variável de indivíduo para indivíduo.
É responsável por participar de nosso controle térmico, a tolerância ao calor.
Já a sudorese excessiva constitui a hiperidrose, diferente do odor desagradável do suor que é a bromidrose e a alteração da cor é a cromidrose.
O que é a Hiperidrose?
A hiperidrose pode ser generalizada, ou localizada em algumas regiões, além de ter origem neural e não neural.
As não neurais decorrem da ação do calor sobre a pele, ação de drogas, fluxo sanguíneo e alterações das próprias glândulas sudoríparas.
Hiperidrose generalizada é mais evidente em certas áreas como regiões axilares, palmo-plantares e períneo-inguinal.
A existência de casos familiares é frequente, sugerindo em alguns casos herança genética.
Pode ser desencadeada por fatores ou estados emocionais.
Algumas áreas se destacam como couro cabeludo, axilas, palmar e plantar.
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Qual é o Tratamento para Hiperidrose?
Hiperidroses emocionais podem ser tratadas com benzodiazepínicos, ou anticolinérgicos.
Por esta razão uma avaliação clínica é importante.
Casos leves respondem bem ao tratamento tópico com produtos como cloreto de alumínio.
Um tratamento com resultados variáveis e de difícil adesão é a “iontoforese”, através de aparelhos com corrente elétrica de baixa intensidade nas áreas de hiperidrose.
Casos graves, especialmente de hiperidrose palmoplantar, pode ser indicado tratamento por simpatectomia de um ramo neural na altura das vértebras T2 e T3; pode apresentar efeitos colaterais entre elas o surgimento de uma hiperidrose compensatória, na qual glândulas sudoríparas de outras áreas tornam-se hiperativas para compensar a “anidrose (ausência de suor)” produzida pela denervação simpática, transferindo o problema para outras regiões.
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Uma excelente alternativa para o tratamento da hiperidrose é o uso da “toxina botulínica” (BOTOX entre outras marcas) injetável nas áreas afetadas.
A toxina botulínica é aplicada por meio de injeções intradérmicas cm intervalos de 2 a 2,5 cms entre si.
Para maior precisão podemos demarcar previamente a área de sudorese com uma combinação de iodo-amido, selecionando-se as áreas de maior suor.
A anestesia pode ser tópica (nas axilas), ou troncular (palmoplantar).
A remissão é efetiva, o resultado aparece de 24 a 72 horas e geralmente se mantém em média de 6 a 12 meses, podendo então ser realizada nova sessão.
É preciso cuidado e conhecimento anatômico para evitar a migração da toxina para a musculatura esquelética, evitando efeitos colaterais transitórios principalmente na região palmar.
A quantidade de toxina é bastante grande para essa finalidade, gerando um custo geralmente elevado do tratamento.
Clinica Tovo Dermatologia dr Tovo LUIS FERNANDO TOVO Telefone dr Tovo: 32530319 ou 995331300
